Les pays appuyés par le HeDPAC ont discuté des progrès réalisés en matière d’intégration des agents de santé communautaires certifiés dans la fonction publique et se sont accordés sur une matrice de suivi de la maturité.

Kigali, Rwanda – 11 juin 2025

Les décideurs politiques et les experts techniques des Ministères de la Santé et de la Fonction Publique et de l'Administration Publique des pays appuyes par HeDPAC ont participé à une réunion consultative de haut niveau les 2 et 3 juin 2025 à Kigali, au Rwanda, et ont discuté des progrès réalisés dans l'intégration des Agents de Santé Communautaires Certifiés (ASC) dans les Systèmes de la Fonction Publique. L'événement était organisé conjointement par le Partenariat pour le Développement de la Santé en Afrique et dans les Caraïbes (HeDPAC) et le Réseau Africain Santé-Fonction Publique (HaPSNA), réunissant de hauts fonctionnaires et des experts techniques du Libéria, de la République Centrafricaine, de la Sierra Leone, du Burkina Faso et du Rwanda.

La réunion s'inscrivait dans le cadre des activités plus larges de HaPSNA, un réseau intersectoriel de Ministères de la Santé et de Ministères de la Fonction Publique et de l'Administration Publique en Afrique, déterminés à relever les défis persistants en matière de personnel de santé humaine par le biais de Partenariats Sud-Sud et à plaider en faveur de l'intégration des Agents de Santé Communautaires certifiés dans la fonction publique.

Dr Haileyesus Getahun, Directeur Général de HeDPAC, a déclaré: « L'intégration des Agents de Santé Communautaires dans la Fonction Publique est un élément moteur de la couverture sanitaire universelle et de la mise en place de solutions de santé durables. » Il a félicité HaPSNA pour son rôle important de plateforme de collaboration étroite entre les Ministères de la Santé et les Agences et Ministères en charge de la Fonction Publique afin d'intégrer les Agents de Santé Communautaires Certifiés dans les systèmes nationaux de la fonction publique.

Dr Josiah F. Joekai Jr., Président de HaPSNA et Directeur Général de l'Agence de la Fonction Publique du Libéria, a déclaré : « HaPSNA n'est plus un concept. C'est une réalité qui peut transformer le personnel de santé grâce à des partenariats Sud-Sud et cela garantir que les héros méconnus de notre système de santé – les agents de santé communautaires – ne soient plus invisibles dans la planification de la fonction publique et l'exécution des politiques publiques. »

Les participants à la réunion ont examiné, discuté et approuvé le paquet des mesures politiques et la matrice de suivi de maturité pour l'intégration des ASC dans le système de la fonction publique. Ces outils faciliteront l'apprentissage par les pairs entre les pays, définissant ainsi les prochaines étapes concrètes pour la mise en œuvre et le suivi de l'intégration des ASC dans les systèmes de la fonction publique nationale.

Le Paquet des mesures en matière de politiques pour les ASC est un outil stratégique destiné à appuyer les Ministères de la Santé et de la Fonction Publique dans l'institutionnalisation des ASC au sein des systèmes nationaux de la fonction publique. Son objectif principal est de faciliter la réforme des programmes de santé communautaire menée par les gouvernements afin de renforcer les systèmes de SSP et de progresser vers la Couverture Sanitaire Universelle (CSU). Ce paquet d'interventions en matière de politiques définit neuf composantes essentielles à une intégration effective des ASC dans les structures de SSP et les systèmes de la fonction publique, autour de deux piliers principaux : (1) créer un environnement politique, juridique et financier favorable ; et (2) garantir une sélection, une formation, un déploiement, une rémunération équitable et une motivation continue des ASC. Ces interventions englobent l'élaboration de politiques et de cadres juridiques nationaux, des programmes de formation standardisés, une rémunération équitable, des chaînes d'approvisionnement fiables et des mécanismes de supervision bienveillants. Le paquet souligne également l'importance de créer des unités de coordination dédiées, d'assurer un financement durable et de mettre en œuvre des systèmes de suivi robustes, alignés sur les priorités nationales de santé. En fournissant une feuille de route claire pour la transition des ASC des rôles informels vers des postes formels au sein de la fonction publique, le paquet d’interventions en matière de politiques pour les agents de santé communautaires vise à améliorer les résultats dans le domaine de la santé, à élargir les possibilités d’emploi pour les femmes et les jeunes et à renforcer les bases de systèmes de SSP solides.

La matrice de suivi de maturité pour l'intégration des ASC dans la fonction publique est un outil stratégique en cours d'élaboration pour appuyer les Ministères de la Santé et de la Fonction Publique à évaluer et à promouvoir l'intégration des ASC dans les systèmes nationaux. Conçu comme un cadre pratique et adaptable, la matrice permet aux gouvernements d'évaluer leurs programmes d'ASC selon quatre dimensions clés : la certification, l'emploi salarié, l’approvisionnement régulière d'équipements et l'intégration dans les systèmes des SSP. En catégorisant les progrès selon des niveaux de maturité définis, l'outil fournit une base structurée pour identifier les points forts, les lacunes et les priorités de réforme. Il vise à orienter les décisions sur les politiques, à soutenir la planification intersectorielle et à promouvoir la responsabilisation grâce à des auto-évaluations nationales périodiques. Une fois finalisé, la matrice de suivi de maturité servira comme un instrument précieux pour les ministères afin d'évaluer les progrès, d'éclairer les stratégies d'investissement et d'accélérer l'intégration des ASC comme pierre angulaire de systèmes de santé résilients et équitables progressant vers la CSU.

Au cours de la réunion, les pays ont partagé leurs expériences et ont fait rapport sur les progrès réalisés dans l’intégration des ASC dans les systèmes de la fonction publique.

Le Libéria a présenté sa transition réussie des ASC vers la fonction publique grâce à la collaboration entre le Ministère de la Santé, l'Agence de la Fonction Publique et le Ministère des Finances et a annoncé que 317 postes de Superviseurs des Services de Santé Communautaire (CHSS) précédemment appuyés par des partenaires seront intégrés à la fonction publique cette année.

Le Burkina Faso a souligné ses réformes de politiques en cours, notamment l’engagement parlementaire sur un projet de loi établissant le statut d’ASC, et les efforts visant à inclure les ASC dans le code national de la santé publique afin de permettre l’intégration formelle de la fonction publique.

En Sierra Leone, les agents de santé communautaires ne sont actuellement pas intégrés à la fonction publique et continuent d'exercer leurs activités sous contrat. Le Ministère de la Santé a fait preuve d'un leadership et d'un engagement forts en faveur d'un plan de pérennisation des ASC, témoignant ainsi des progrès accomplis vers leur institutionnalisation au sein de la fonction publique. Dans le cadre de cette initiative, le Ministère a organisé un dialogue de haut niveau, dirigé par le Ministre de la Santé, auquel ont participé le Ministère des Collectivités Locales, les maires de tous les districts, les Equipes de Gestion de la Santé dans les Districts et les partenaires de développement. Ce dialogue a mis un accent sur l'exploration des options de politiques pour intégrer les ASC dans le système public par le biais de mécanismes de gouvernance locale.

La République centrafricaine (RCA) a lancé un programme pilote visant à intégrer 100 agents de santé communautaires (ASC) dans le secteur public en tant que fonctionnaires de l’Etat. Il s'agit d'une étape importante vers l'institutionnalisation des ASC au sein de la fonction publique. Fort de ces progrès, le gouvernement prévoit d'intensifier ses efforts d'intégration en cartographiant les besoins en emploi, en actualisant les listes de candidats par sous-préfecture et en élaborant des fiches de projet d'emploi spécifiques à chaque région. Cette approche structurée reflète un engagement croissant en faveur de l'intégration officielle des ASC au sein du personnel de santé national.

Au Rwanda, les Agents de Santé Communautaires (ASC) ne sont pas encore intégrés au système de la fonction publique ; ils sont toutefois pleinement intégrés au système de Soins de Santé Primaires (SSP). Grâce à des liens structurés avec les centres de santé, les hôpitaux de district et les structures de référence, les ASC jouent un rôle essentiel dans la prestation de services de première ligne. Le pays a réalisé des progrès remarquables dans la sécurisation du financement de son programme de santé communautaire. Le soutien aux ASC est intégré aux budgets nationaux et soutenu par un modèle de financement basé sur la performance (FBP) qui récompense les résultats. Les coopératives d'ASC et les financements communs du gouvernement, des communautés et des partenaires de développement favorisent la viabilité financière à long terme et l'appropriation locale. Sur le plan numérique, le Rwanda a mis en place un système national de Dossiers Médicaux Electroniques pour les ASC (DME-ASC), entièrement intégré au Système National d'Information sur la Gestion de la Santé (SIGS). Cette plateforme numérique permet le suivi des services en temps réel, la gestion des stocks et la prise de décision basée sur les données. Les ASC sont équipés d’une technologie mobile, ce qui permet une saisie et un rapportage efficaces des données, tandis que l'intégration au registre social national améliore la coordination entre les secteurs sanitaire et social.

La réunion s'est achevée sur une forte dynamique d'action nationale, ancrée dans le contexte local et la collaboration régionale. Le HeDPAC et le HaPSNA ont réaffirmé leur engagement à soutenir les pays dans la poursuite de ces réformes et à promouvoir l'apprentissage Sud-Sud. Les ASC étant désormais largement reconnus comme essentiels à la prestation des soins de santé primaires et à la réalisation de la couverture sanitaire universelle, la réunion a marqué une étape importante vers la mise en place de systèmes de santé plus résilients et plus équitables, ancrés dans les SSP et l'appropriation locale.